Etica e giustizia in sanità - Questioni generali, aspetti metodologici e organizzativi

"La necessità di garantire ai cittadini un sistema sanitario equo diviene sempre più urgente per il nostro Paese. L’equità dovrebbe guidare le politiche sanitarie, ma nel dibattito è stata finora sottovalutata, uscendo spesso perdente nel conflitto con l’efficienza. Si sono create così diverse iniquità di sistema, dalle differenze quali-quantitative nei servizi erogati alle disuniformi e lunghe liste d’attesa, allo scarso rispetto per il malato, agli sprechi e all’inappropriatezza delle prestazioni, al condizionamento delle libertà di scelta dei malati."

Questo significativo richiamo all’"etica del sistema", contenuto nel Piano sanitario nazionale 2003-2005, spinge a riflettere sulla situazione che vive oggi la medicina. L’istanza economica, infatti, influenza sempre di più il funzionamento e le scelte dei sistemi di tutela sociale della salute, venendo ad affiancarsi, e spesso a confliggere, con la classica impalcatura ippocratica a cui si è radicata la medicina per oltre due millenni.

Quel rapporto medico-paziente oggi va dunque ri-connotato, non superato, all’interno delle "organizzazioni" che erogano servizi sanitari, le quali diventano, esse stesse agenti morali. Queste devono perciò darsi un’etica che certamente tenga conto della necessità di ottimizzare le risorse disponibili, ma che continui a mettere al centro della sanità il paziente e a fare in modo che nessuna esigenza collettiva, nessuna contingenza economica possano limitare quello che è il "dovuto ontologico" di ogni persona.